Celková intravenózna anestézia (TIVA)

Celková intravenózna anestézia systémom Space^plus

Celková intravenózna anestézia (Total Intravenous Anesthesia - TIVA) je technika celkovej anestézie, ktorá využíva kombináciu látok podávaných pomocou lineárneho dávkovača výlučne intravenóznou cestou bez použitia inhalačných látok (plynová anestézia).¹

Použitie TIVA má svoje opodstatnenie v prípade určitých pacientov, kde je podanie inhalačných anestetík nemožné alebo nevýhodné, alebo v situáciách, keď tradičné systémy podávania anestetík nie sú k dispozícii alebo sú nepraktické. V mnohých prípadoch môže systém TIVA tento proces zefektívniť a urobiť ho pre pacienta pohodlnejším.

Intuitívna grafická vizualizácia TCI

Naše infúzne systémy Spaceplus Perfusor® zobrazujú stav anestézie prostredníctvom farebného grafického prehľadu, ktorý je pre ošetrujúci personál užívateľsky prívetivý, jasný a ľahko čitateľný. Používateľské rozhranie možno flexibilne prispôsobiť konkrétnym nastaveniam TCI a znížiť tak počet krokov potrebných na nastavenie prístroja.

Cielene riadená infúzia pomocou infúznych systémov

Cielene riadená infúzia (Target Controlled Infusion - TCI) je štandardizovaná infúzna technika na podávanie opioidov, propofolu a iných anestetík v anestézii.

Cielene riadená infúzia zahŕňa implementáciu farmakologických modelov v infúznych systémoch. Tieto "TCI prístroje" riadia rýchlosť infúzie s cieľom dosiahnuť a udržať vopred definované koncentrácie (resp. cieľové hodnoty).

V prípade anestézie sa cieľová hodnota určuje pomocou špecifických algoritmov. Rýchlosti infúzie potrebné na dosiahnutie a udržanie cieľovej koncentrácie sú založené na farmakokinetických modeloch.

Tieto cieľové hodnoty môžu byť plazmatické koncentrácie označované ako "režim Plazma" alebo "Plazmatické zacielenie", alebo koncentrácie v mieste účinku označované ako "režim Efekt" alebo "Efektívne zacielenie".

Farmakokinetické modely TCI

Väčšina modelov TCI sú čisto farmakokinetické modely využívajúce tri kompartmenty:

1. Centrálny kompartment (zvyčajne predstavuje krvnú plazmu).
2. Rýchlo sa vyrovnávajúci kompartment (predstavujúci dobre vaskularizované tkanivá, ako napríklad svaly)
3. Pomaly sa vyrovnávajúci kompartment (predstavujúci menej vaskularizované tkanivá, ako je tukové tkanivo)

^{[1] Total Intravenous Anesthesia using a target controlled infusion – A pocket reference’, College of Anesthesiologists, Academy of Medicine Malaysia (retrieved 07.10.15).}

^{[2] Wang Y., Yan M., He J.G., Zhu Y.M., Hu X.S., Li X., Wu W.D. (2011). A randomized comparison of target-controlled infusion of remifentanil and propofol with desflurane and fentanyl for laryngeal surgery, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec., 73(1):47-52.}

^{[3] Ozkose, Z., Ercan, B., Ünal, Y., Yardim, S., Kaymaz, M., Dogulu, F., & Pasaoglu, A. (2001). Inhalation versus total intravenous anesthesia for lumbar disc herniation: comparison of hemodynamic effects, recovery characteristics, and cost. Journal of neurosurgical anesthesiology, 13(4), 296-302.}

^{[4] Lee W.-K., Kim M.-S., Kang S.-W., Kim S., Lee J.-R. (2015). Type of anaesthesia and patient quality of recovery: a randomized trial comparing propofol–remifentanil total i.v. anaesthesia with desflurane anaesthesia, BJA: British Journal of Anaesthesia, 114(4):663–668.}

^{[5] Godet G., Watremez Ch., El Kettani C., Soriano Ch., Coriat P. (2001). A Comparison of Sevoflurane, Target-Controlled Infusion Propofol, and Propofol/Isoflurane Anesthesia in Patients Undergoing Carotid Surgery: A Quality of Anesthesia and Recovery Profile, Anesthesia & Analgesia, 93(3):560-565.}

^{[6] Absalom A & Struys M. An Overview of TCI & TIVA. Second Edition., 2011; Gent: Academia Press.}